邵自強 主任醫(yī)師
腦梗塞患者出現(xiàn)昏迷不醒伴抽搐可能與腦水腫、癲癇發(fā)作、繼發(fā)腦出血、代謝紊亂等原因有關,需緊急就醫(yī)評估。
1. 腦水腫大面積腦梗塞導致腦組織缺氧腫脹,顱內壓升高壓迫腦干意識中樞。表現(xiàn)為噴射性嘔吐、瞳孔不等大,需甘露醇脫水降顱壓。
2. 癲癇發(fā)作梗塞灶刺激大腦皮層異常放電,引發(fā)全身強直陣攣抽搐??伸o脈注射地西泮控制發(fā)作,后續(xù)需丙戊酸鈉預防復發(fā)。
3. 繼發(fā)腦出血梗塞區(qū)血管再通后破裂出血,血腫壓迫引發(fā)意識障礙。CT可見高密度影,需手術清除血腫或使用氨甲環(huán)酸止血。
4. 代謝紊亂低血糖、電解質失衡等加重腦損傷。血糖低于3mmol/L或血鈉低于120mmol/L均可誘發(fā)抽搐,需靜脈補充葡萄糖或糾正電解質。
昏迷抽搐屬神經(jīng)急癥,家屬須立即呼叫急救,避免搬動患者頸部,記錄抽搐持續(xù)時間與表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
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