崔界峰 副主任醫(yī)師
上癮通常與大腦獎賞系統(tǒng)異常激活、心理需求缺失、環(huán)境誘導、遺傳易感性及社會因素等多重機制有關(guān)。主要有神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、心理補償行為、習慣性條件反射、基因遺傳傾向、同伴壓力影響等因素。
多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)過度釋放會強化成癮行為。長期吸煙或酗酒會導致大腦伏隔核對尼古丁、酒精的敏感性改變,形成病理性依賴。治療需結(jié)合心理行為干預和藥物輔助,如尼古丁貼片、鹽酸納曲酮片等,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
焦慮抑郁等情緒問題可能通過成癮行為暫時緩解。暴食癥患者常通過進食緩解壓力,賭博成癮者則試圖用刺激感填補空虛感。認知行為療法和正念訓練能幫助重建健康應對機制,必要時可配合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
重復行為會形成大腦基底核的自動化反應。手機依賴者看到消息提示會不自主查看,與巴甫洛夫條件反射原理相似。打破循環(huán)需設(shè)定行為限制,如使用屏幕時間管理工具,配合環(huán)境線索隔離訓練。
DRD2基因變異可能導致多巴胺受體敏感性降低。有家族酗酒史者對酒精獎賞效應更敏感,阿片類物質(zhì)成癮者中OPRM1基因突變概率較高。這類人群需提前進行風險教育,避免接觸成癮源。
社交圈層會顯著影響成癮行為發(fā)展。青少年吸煙群體中80%首次接觸來自同伴誘導,職場應酬文化也可能助推酒精依賴。建立健康社交網(wǎng)絡是關(guān)鍵,必要時可通過團體治療獲得社會支持。
預防上癮需保持規(guī)律作息與適度運動,培養(yǎng)書法繪畫等替代性興趣愛好。出現(xiàn)無法自控的成癮行為時,應及時尋求專業(yè)心理醫(yī)生或成癮醫(yī)學科幫助,避免自行服用戒斷藥物。家長應注意觀察青少年的行為變化,通過家庭互動減少孤獨感誘發(fā)的成癮風險。
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