仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石前期癥狀主要表現(xiàn)為排尿異常、局部隱痛、血尿、反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重,早期發(fā)現(xiàn)有助于及時干預(yù)。
1、排尿異常尿頻尿急或排尿中斷是常見早期信號,可能與結(jié)石刺激膀胱或尿道有關(guān)。建議增加飲水量促進小結(jié)石排出,必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物緩解癥狀。
2、局部隱痛腰部或下腹部出現(xiàn)間歇性鈍痛,活動后可能加重。這種疼痛多由結(jié)石移動引發(fā)臟器牽張導(dǎo)致,熱敷可暫時緩解,若持續(xù)疼痛需就醫(yī)排除腎積水,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜會導(dǎo)致尿液呈粉紅色或洗肉水樣。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即進行影像學(xué)檢查,臨床常用藥物包括氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺等止血劑,同時需排查是否存在泌尿系統(tǒng)腫瘤。
4、反復(fù)感染結(jié)石作為異物易滋生細菌,導(dǎo)致尿頻尿痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)后針對性使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等,感染控制后應(yīng)盡快處理結(jié)石病灶。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。癥狀持續(xù)或加重時須及時至泌尿外科就診。
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