碎石之后,為什么還那么疼
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仲秋 副主任醫(yī)師
碎石術(shù)后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過藥物緩解、物理治療、感染控制、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后未排凈的結(jié)石碎片刺激輸尿管,可能引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中器械刺激或結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致輸尿管平滑肌劇烈收縮。熱敷下腹部可緩解痙攣,必要時(shí)使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 尿路感染碎石操作可能引發(fā)細(xì)菌逆行感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 腎積水較大結(jié)石碎片阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高,可能引起持續(xù)性脹痛。超聲檢查可確診,嚴(yán)重時(shí)需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院復(fù)查。