醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)結(jié)石通常直徑超過(guò)5毫米時(shí)可考慮體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石成分、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、合并感染及患者耐受性。
1、結(jié)石大?。?p>5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石，超過(guò)20毫米可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管鏡取石。2、結(jié)石位置：腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，下段輸尿管結(jié)石需結(jié)合輸尿管迂曲程度判斷。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易碎，一水草酸鈣和胱氨酸結(jié)石硬度高可能需調(diào)整能量參數(shù)。
4、患者因素：凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者需謹(jǐn)慎評(píng)估，妊娠期絕對(duì)禁忌碎石治療。
建議術(shù)前完善CT平掃明確結(jié)石特性，術(shù)后增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
