

劉茂靜 副主任醫(yī)師
糖尿病腎病貧血可通過控制血糖、改善腎功能、補(bǔ)充造血原料、藥物治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病貧血通常由長期高血糖損傷腎臟、促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵代謝異常、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等,避免高血糖持續(xù)損害腎小球?yàn)V過功能。
2、改善腎功能限制蛋白質(zhì)攝入量,每日控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清;避免使用腎毒性藥物,必要時采用血液透析治療。
3、補(bǔ)充造血原料檢測血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo),缺鐵者可口服琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,配合維生素C促進(jìn)吸收;葉酸缺乏需補(bǔ)充葉酸片。
4、藥物治療重組人促紅細(xì)胞生成素注射液可糾正腎性貧血,嚴(yán)重貧血可靜脈注射蔗糖鐵注射液,同時需監(jiān)測血壓及血栓風(fēng)險。
建議定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo),保持適度運(yùn)動,避免高磷高鉀飲食,出現(xiàn)水腫或乏力加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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