張書(shū)信 主任醫(yī)師
2025-07-05 16:52 回答了該問(wèn)題
痔瘡手術(shù)后一般不建議用力大便,可能增加傷口出血和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后排便應(yīng)保持自然松弛狀態(tài),避免過(guò)度用力導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面撕裂或水腫。
痔瘡手術(shù)后早期創(chuàng)面處于愈合階段,過(guò)度用力排便會(huì)增加局部靜脈壓力,可能導(dǎo)致結(jié)扎線脫落或縫合處出血。此時(shí)腸道功能尚未完全恢復(fù),糞便可能偏硬,用力排便容易刺激肛周神經(jīng)引發(fā)劇痛。臨床常見(jiàn)術(shù)后患者因排便用力導(dǎo)致傷口滲血、肛緣水腫,甚至需要二次止血處理。建議術(shù)后前三天保持半流質(zhì)飲食,每日飲用2000毫升溫水,配合醫(yī)生開(kāi)具的乳果糖口服溶液軟化糞便。
少數(shù)患者可能因麻醉影響出現(xiàn)腸麻痹,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)無(wú)便意屬正?,F(xiàn)象。若超過(guò)72小時(shí)未排便且出現(xiàn)腹脹,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開(kāi)塞露納肛或甘油灌腸劑,絕對(duì)禁止自行用力排便。對(duì)于合并慢性便秘的患者,術(shù)前應(yīng)提前使用聚乙二醇4000散調(diào)節(jié)腸道功能,術(shù)后繼續(xù)維持治療2-4周。
術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每日晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。排便時(shí)可墊高雙腳減少肛管直腸角,使用痔瘡術(shù)后專(zhuān)用坐浴盆溫水沖洗肛門(mén)。若出現(xiàn)排便困難,可臨時(shí)應(yīng)用小麥纖維素顆粒增加糞便體積,或遵醫(yī)囑短期使用麻仁軟膠囊潤(rùn)腸通便。術(shù)后4周內(nèi)避免久蹲廁所,每次排便時(shí)間控制在3分鐘以內(nèi),排便后及時(shí)用康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面。
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