李宏 副主任醫(yī)師
2025-07-07 19:40 回答了該問題
老人臨終骨折通常是指老年人在臨終前因嚴重骨質(zhì)疏松或長期臥床導致的非外傷性骨折,多發(fā)生在髖部、脊柱等部位。
1、骨質(zhì)疏松
老年人骨質(zhì)疏松是臨終骨折的主要原因之一,隨著年齡增長,骨量逐漸減少,骨密度降低,骨骼變得脆弱易碎。骨質(zhì)疏松可能與鈣質(zhì)流失、維生素D缺乏、激素水平變化等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。治療骨質(zhì)疏松可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、碳酸鈣D3片等藥物。
2、長期臥床
臨終老人因身體機能衰退常需長期臥床,缺乏運動導致骨骼承受壓力減少,加速骨質(zhì)流失。長期臥床還可能導致肌肉萎縮,進一步增加骨折風險。護理時應注意定期翻身,避免局部長期受壓,可在醫(yī)生指導下進行被動關節(jié)活動。
3、營養(yǎng)不良
臨終老人常因食欲下降、消化吸收功能減退導致營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)和鈣攝入不足會影響骨骼健康。營養(yǎng)不良可能表現(xiàn)為體重下降、乏力等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食結構,增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物攝入,必要時遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)補充劑。
4、惡性腫瘤
部分臨終老人患有惡性腫瘤,癌細胞可能轉(zhuǎn)移至骨骼形成溶骨性破壞,導致病理性骨折。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移常伴有劇烈疼痛、病理性骨折等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉注射液、伊班膦酸鈉注射液等藥物控制骨破壞。
5、多重用藥
臨終老人常需服用多種藥物,某些藥物如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等可能加速骨質(zhì)流失。多重用藥還可能導致藥物相互作用,影響鈣質(zhì)吸收。用藥應在醫(yī)生指導下進行,定期評估藥物必要性,必要時調(diào)整用藥方案。
對于老人臨終骨折的護理,應注意保持環(huán)境安全,避免跌倒風險。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品等。定期協(xié)助老人進行適度的被動活動,維持關節(jié)活動度。疼痛明顯時應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用止痛藥物。同時要關注老人的心理狀態(tài),給予充分的情感支持和人文關懷。
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