劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
小兒氣管異物主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、呼吸困難、喘鳴音及面色青紫,癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期嗆咳、進(jìn)展期窒息表現(xiàn)、終末期呼吸衰竭三個(gè)階段。
1、早期嗆咳異物剛進(jìn)入氣管時(shí)引發(fā)劇烈嗆咳,可能伴隨反射性嘔吐,此時(shí)異物多卡在氣管主支氣管交界處,建議家長(zhǎng)立即采用海姆立克急救法干預(yù)。
2、喘息聲異物部分阻塞氣道會(huì)產(chǎn)生高調(diào)喘鳴音,呼吸時(shí)出現(xiàn)哨笛樣聲響,常見(jiàn)于花生等植物性異物,家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)三凹征表現(xiàn)。
3、呼吸困難隨著異物移位至支氣管,會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)等代償表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷,此時(shí)需緊急就醫(yī)進(jìn)行支氣管鏡取出。
4、面色青紫完全性氣道梗阻會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度驟降,出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn),屬于終末期危象,須立即撥打急救電話并實(shí)施心肺復(fù)蘇。
避免給3歲以下幼兒食用堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境,定期檢查玩具小零件牢固性可有效預(yù)防氣管異物發(fā)生。
確診氣管異物的檢查
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