

李婷婷 副主任醫(yī)師
百草枯中毒早期禁止吸氧,因高濃度氧會(huì)加重肺纖維化。百草枯中毒后肺組織對(duì)氧自由基敏感性增加,吸氧可能加速氧化損傷。
百草枯中毒后肺部病理變化分為三個(gè)階段。初期肺泡上皮細(xì)胞直接受損,毛細(xì)血管通透性增加,此時(shí)吸氧會(huì)促進(jìn)氧自由基生成,加重細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化。中期炎性細(xì)胞浸潤(rùn)加劇,透明膜形成,肺間質(zhì)水腫明顯。后期成纖維細(xì)胞增殖活躍,膠原沉積導(dǎo)致不可逆肺纖維化,此階段需根據(jù)血氧飽和度謹(jǐn)慎評(píng)估氧療必要性。
臨床處理原則以早期血液灌流和抗氧化治療為主。中毒6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液凈化可有效清除毒物,配合使用還原型谷胱甘肽注射液、注射用乙酰半胱氨酸等抗氧化劑。肺纖維化階段出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時(shí),需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下采用低流量吸氧,維持血氧分壓在60mmHg以上即可,避免氧濃度超過40%。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,減少耗氧量。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物,如牛奶、果蔬汁等,避免辛辣刺激。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度和胸部影像學(xué)變化,若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難需立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。中毒后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肺功能,禁止吸煙及接觸二手煙。
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