李婷婷 副主任醫(yī)師
2025-07-01 14:48 回答了該問題
百草枯中毒早期禁止吸氧,因高濃度氧會加重肺纖維化。百草枯中毒后肺組織對氧自由基敏感性增加,吸氧可能加速氧化損傷。
百草枯中毒后肺部病理變化分為三個階段。初期肺泡上皮細胞直接受損,毛細血管通透性增加,此時吸氧會促進氧自由基生成,加重細胞膜脂質過氧化。中期炎性細胞浸潤加劇,透明膜形成,肺間質水腫明顯。后期成纖維細胞增殖活躍,膠原沉積導致不可逆肺纖維化,此階段需根據血氧飽和度謹慎評估氧療必要性。
臨床處理原則以早期血液灌流和抗氧化治療為主。中毒6小時內進行血液凈化可有效清除毒物,配合使用還原型谷胱甘肽注射液、注射用乙酰半胱氨酸等抗氧化劑。肺纖維化階段出現嚴重低氧血癥時,需在嚴密監(jiān)測下采用低流量吸氧,維持血氧分壓在60mmHg以上即可,避免氧濃度超過40%。
患者應絕對臥床休息,減少耗氧量。飲食選擇高蛋白、高維生素流質食物,如牛奶、果蔬汁等,避免辛辣刺激。密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度和胸部影像學變化,若出現進行性呼吸困難需立即進行機械通氣支持。中毒后三個月內定期復查肺功能,禁止吸煙及接觸二手煙。
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