

黃鐘明 副主任醫(yī)師
咳嗽漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)損傷等原因引起。
1. 盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌支撐力下降,腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需生物反饋治療。
2. 泌尿系統(tǒng)感染膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急。多與細(xì)菌感染有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
3. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿失禁,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。可選用托特羅定、索利那新或米拉貝隆等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
4. 神經(jīng)損傷糖尿病或腰椎病變可能損傷支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致咳嗽時(shí)控尿障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)使用間歇導(dǎo)尿。
建議減少咖啡因攝入,控制液體攝入量,超重者需減重以降低腹壓,癥狀持續(xù)應(yīng)就診泌尿外科評(píng)估。
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