直腸癌早期通常無明顯痛感，隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)肛門墜脹、排便疼痛或下腹部隱痛等癥狀。直腸癌的臨床表現(xiàn)主要有排便習(xí)慣改變、便血、里急后重感、腸梗阻及體重下降等。

直腸癌早期病灶局限于黏膜層時(shí)，由于內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)疼痛不敏感，患者往往僅表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或糞便性狀改變。當(dāng)腫瘤侵犯肌層或周圍組織時(shí)，可能因局部壓迫或炎癥反應(yīng)引發(fā)肛門墜脹感，排便時(shí)可能出現(xiàn)痙攣性疼痛。部分患者會(huì)描述為下腹部持續(xù)性隱痛，尤其在腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄或完全梗阻時(shí)，疼痛可能加劇并伴隨腹脹、嘔吐等癥狀。

晚期直腸癌侵犯骶神經(jīng)叢或盆腔其他結(jié)構(gòu)時(shí)，可能引發(fā)劇烈且頑固的腰骶部疼痛，這種疼痛常呈放射性且夜間加重。若腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼或肝臟，可能出現(xiàn)相應(yīng)部位的定位性疼痛。值得注意的是，約三成患者以腹痛為首發(fā)癥狀就診，但疼痛程度與腫瘤分期并不完全相關(guān)，部分晚期患者仍可能僅表現(xiàn)為輕微不適。

出現(xiàn)不明原因排便異常伴隨腹痛時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行肛門指診、腸鏡及影像學(xué)檢查。日常生活中需保持膳食纖維攝入，避免久坐，規(guī)律篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。40歲以上人群若持續(xù)兩周以上排便習(xí)慣改變或便血，應(yīng)盡早就醫(yī)排除惡性可能。