王星光 副主任醫(yī)師
不發(fā)燒的肺炎可能由免疫力低下、病原體毒力較弱、慢性炎癥反應(yīng)、非典型病原體感染等原因引起。
1、免疫力低下:老年或免疫功能受損者可能無法產(chǎn)生典型發(fā)熱反應(yīng),需通過血常規(guī)和影像學(xué)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、阿奇霉素、莫西沙星等藥物。
2、病原體毒力較弱:某些肺炎鏈球菌或病毒引起的炎癥反應(yīng)較輕,表現(xiàn)為咳嗽乏力,建議進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星、氨溴索、奧司他韋等治療。
3、慢性炎癥反應(yīng):結(jié)核分枝桿菌或真菌感染常呈低熱或無熱狀態(tài),伴隨盜汗消瘦,需通過PPD試驗和CT檢查,異煙肼、利福平、伏立康唑等藥物需規(guī)范使用。
4、非典型病原體感染:支原體、衣原體肺炎常見于青少年,表現(xiàn)為刺激性干咳,大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素、羅紅霉素、多西環(huán)素等對病原體有效。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶等癥狀即使無發(fā)熱也應(yīng)盡早就醫(yī),日常保持室內(nèi)通風(fēng)并加強(qiáng)營養(yǎng)攝入有助于預(yù)防肺炎發(fā)生。
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