張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石多數(shù)情況下安全有效,但可能存在輕微血尿、腎周血腫、感染風(fēng)險(xiǎn)等短期并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與患者體質(zhì)、結(jié)石位置、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、輕微血尿沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷,通常表現(xiàn)為短暫肉眼血尿,多數(shù)在1-2天內(nèi)自行緩解,無須特殊處理。
2、腎周血腫高血壓或凝血異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血,表現(xiàn)為腰部脹痛伴血紅蛋白下降,需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)尿路感染,需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
4、遠(yuǎn)期影響反復(fù)碎石可能造成腎實(shí)質(zhì)微小瘢痕,但現(xiàn)有研究未證實(shí)會導(dǎo)致腎功能顯著下降,建議單側(cè)腎臟碎石不超過3次。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
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