骨髓移植手術(shù)通?？梢灾貜?fù)進(jìn)行1-2次，具體次數(shù)需根據(jù)患者病情、移植效果及身體狀況綜合評估。重復(fù)移植可能面臨供體匹配難度增加、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升等問題。

首次骨髓移植后若出現(xiàn)移植物抗宿主病復(fù)發(fā)或移植失敗，經(jīng)評估符合條件者可考慮二次移植。二次移植需重新采集供體造血干細(xì)胞，術(shù)前需強(qiáng)化免疫抑制治療以降低排斥反應(yīng)。部分患者因原發(fā)病復(fù)發(fā)需二次移植，但需確保骨髓功能恢復(fù)至可耐受再次清髓治療的狀態(tài)。兒童患者重復(fù)移植需謹(jǐn)慎評估生長發(fā)育影響，老年患者需重點(diǎn)考慮心肺功能儲備。供體選擇上，親緣全相合供體優(yōu)先，非親緣或半相合移植需更嚴(yán)格評估。

極少數(shù)情況下可能進(jìn)行第三次移植，但需面對累積性骨髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。多次移植后易出現(xiàn)不可逆的造血微環(huán)境破壞，導(dǎo)致血小板持續(xù)低下或骨髓纖維化。既往接受過放療的患者，重復(fù)移植時(shí)放射性損傷疊加風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。存在活動性感染或重要器官功能障礙時(shí)，通常禁止再次移植。某些遺傳代謝病患者因酶缺陷持續(xù)存在，重復(fù)移植可能無法改善預(yù)后。

建議患者在首次移植后定期監(jiān)測嵌合狀態(tài)和微小殘留病灶，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)干預(yù)可降低二次移植概率。移植后需持續(xù)預(yù)防感染并監(jiān)測長期并發(fā)癥，保持健康生活方式有助于維持移植效果。具體移植方案需由血液科醫(yī)生結(jié)合最新診療指南制定，不建議自行決定重復(fù)移植。