新生兒溶血病存在一定危險(xiǎn)性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血、黃疸甚至膽紅素腦病。該病主要因母嬰血型不合引發(fā)胎兒紅細(xì)胞破壞，常見(jiàn)類(lèi)型有ABO溶血病和Rh溶血病。

母嬰ABO血型不合是新生兒溶血病最常見(jiàn)誘因，母親為O型血而胎兒為A型或B型時(shí)，母體產(chǎn)生的IgG抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞。Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的D抗原可能刺激母體產(chǎn)生抗D抗體，這種抗體在二次妊娠時(shí)可能引發(fā)更嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。溶血后大量膽紅素生成超過(guò)肝臟處理能力，未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積在基底節(jié)區(qū)，可能造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。典型臨床表現(xiàn)包括出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性黃疸、蒼白、肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。

早產(chǎn)兒、低出生體重兒及合并感染的新生兒發(fā)生重癥溶血風(fēng)險(xiǎn)更高。這類(lèi)患兒血腦屏障發(fā)育不完善，血清白蛋白結(jié)合膽紅素能力較低，更易發(fā)生膽紅素腦病。當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)，可能引發(fā)急性膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無(wú)力；若未及時(shí)干預(yù)可進(jìn)展為慢性核黃疸，遺留聽(tīng)力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和腦性癱瘓等后遺癥。部分Rh溶血病患兒可能出現(xiàn)胎兒水腫，表現(xiàn)為全身皮膚水腫、胸腹腔積液，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。

新生兒溶血病的防治需貫穿孕產(chǎn)期全過(guò)程。產(chǎn)前監(jiān)測(cè)包括孕婦血型抗體效價(jià)檢測(cè)、超聲監(jiān)測(cè)胎兒水腫跡象。出生后立即進(jìn)行臍血膽紅素測(cè)定和溶血三項(xiàng)檢查，對(duì)高?；純簩?shí)施預(yù)防性光療。光療可促進(jìn)膽紅素異構(gòu)體形成，通過(guò)膽汁和尿液排出體外。重癥病例需采用靜脈注射用丙種球蛋白阻斷抗體介導(dǎo)的溶血，或進(jìn)行換血治療置換致敏紅細(xì)胞和游離抗體。母乳喂養(yǎng)期間需監(jiān)測(cè)黃疸變化，適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。出院后應(yīng)定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及運(yùn)動(dòng)功能。