痛風患者通常需要檢查血尿酸、尿尿酸、關節(jié)液分析、腎臟功能、影像學檢查等項目。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，確診需結合臨床表現(xiàn)與實驗室數(shù)據(jù)。

1、血尿酸

血尿酸檢測是診斷痛風的核心指標，通過靜脈采血測定血清尿酸濃度。男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L提示高尿酸血癥。急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需重復檢測。該檢查可評估代謝異常程度，但需排除利尿劑、肥胖等干擾因素。

2、尿尿酸

24小時尿尿酸排泄量測定有助于分型痛風。排泄量超過800mg屬生成過多型，低于600mg為排泄不良型。檢查前需低嘌呤飲食3天，避免劇烈運動。結果異常需結合尿pH值評估，酸性尿易形成尿酸結晶。

3、關節(jié)液分析

通過關節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡檢出針狀尿酸鈉結晶可確診痛風性關節(jié)炎。急性期可見白細胞增多，需與感染性關節(jié)炎鑒別。該檢查具有高度特異性，但操作需嚴格無菌以避免繼發(fā)感染。

4、腎臟功能

血清肌酐、尿素氮及腎小球濾過率評估腎臟損害程度。長期高尿酸可導致尿酸性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿或腎功能下降。合并高血壓、糖尿病時需增加尿微量白蛋白檢測，早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。

5、影像學檢查

X線早期可見軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)穿鑿樣骨侵蝕。超聲能敏感發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)雙軌征或痛風石。雙能CT可定量尿酸沉積，適用于非典型病例。影像學主要用于評估慢性痛風性關節(jié)炎的結構損傷。

痛風患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進排泄，限制高嘌呤食物如動物肝臟、海鮮攝入。避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作，肥胖者應逐步減重。定期復查尿酸及腎功能，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛或血尿應及時就醫(yī)。