醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
18個月寶寶不會走路可通過加強下肢鍛煉、排查發(fā)育遲緩、檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病、評估骨骼肌肉異常等方式干預(yù)。通常與運動發(fā)育個體差異、肌張力異常、腦癱、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān)。
1、加強下肢鍛煉家長需每日幫助寶寶進行扶站訓(xùn)練和蹲起游戲，使用穩(wěn)固的學(xué)步車輔助移動，避免過早使用學(xué)步帶。每天累計活動時間建議超過兩小時。
2、排查發(fā)育遲緩可能與早產(chǎn)或營養(yǎng)缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為語言和社交能力同步落后。家長需帶兒童保健科進行Gesell發(fā)育評估，必要時補充維生素D和鈣劑。
3、檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦癱或脊髓病變可能導(dǎo)致運動障礙，常伴異常姿勢和肌張力增高。需小兒神經(jīng)科進行頭顱MRI和肌電圖檢查，確診后需物理治療和營養(yǎng)腦細胞藥物。
4、評估骨骼肌肉異常先天性髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為雙腿皮紋不對稱，X線檢查可確診。輕度需佩戴Pavlik吊帶，重度需手術(shù)復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致跛行。
家長應(yīng)記錄寶寶大運動發(fā)展里程碑，定期進行兒保體檢，避免過度保護限制活動，選擇防滑襪和合適學(xué)步鞋幫助行走訓(xùn)練。
