轉(zhuǎn)移性肺癌晚期癥狀主要有咳嗽加重、咯血、胸痛、呼吸困難、惡病質(zhì)等。轉(zhuǎn)移性肺癌是指其他部位的惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部形成的繼發(fā)性肺癌，晚期患者可能出現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀。

1、咳嗽加重

晚期轉(zhuǎn)移性肺癌患者咳嗽癥狀常明顯加重，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有大量痰液?？人钥赡芘c腫瘤壓迫支氣管、胸膜受侵或合并感染有關(guān)。當(dāng)腫瘤侵犯大氣道時(shí)，可能出現(xiàn)金屬音樣咳嗽。對(duì)于此類癥狀，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方甘草片或磷酸可待因片等鎮(zhèn)咳藥物，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行系統(tǒng)性治療。

2、咯血

約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，輕者為痰中帶血絲，重者可出現(xiàn)大咯血。咯血主要因腫瘤組織侵犯血管導(dǎo)致血管破裂所致，當(dāng)腫瘤壞死或合并感染時(shí)癥狀可能加重。臨床常用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)咯血時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位，避免血液誤吸入健側(cè)肺。

3、胸痛

胸痛在晚期患者中發(fā)生率較高，多為持續(xù)性鈍痛或刺痛，可隨呼吸、咳嗽加重。疼痛常因腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)引起，部分患者可能出現(xiàn)肩背部放射痛。醫(yī)生可能會(huì)開具鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛還可考慮使用唑來(lái)膦酸注射液。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。

4、呼吸困難

進(jìn)行性加重的呼吸困難是常見(jiàn)晚期癥狀，主要由于大量胸腔積液、肺部廣泛轉(zhuǎn)移或大氣道阻塞導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺等表現(xiàn)。臨床處理包括胸腔穿刺引流、氧療，必要時(shí)使用氨茶堿片或沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。對(duì)于大量胸腔積液患者，可能需要進(jìn)行胸膜固定術(shù)以減少積液復(fù)發(fā)。

5、惡病質(zhì)

晚期患者多出現(xiàn)明顯消瘦、乏力、食欲減退等惡病質(zhì)表現(xiàn)，這與腫瘤消耗、代謝異常及慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持治療很重要，可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、蛋白粉等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。醫(yī)生可能會(huì)開具甲地孕酮分散片改善食欲，同時(shí)需積極控制腫瘤進(jìn)展。

轉(zhuǎn)移性肺癌晚期患者需特別注意保持呼吸道通暢，家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身拍背，促進(jìn)排痰。飲食上建議少量多餐，選擇高蛋白、高熱量易消化食物，如蒸蛋羹、肉末粥等。保持居住環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染?；颊叱霈F(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)做好疼痛評(píng)估與管理。心理支持對(duì)晚期患者尤為重要，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛(ài)與陪伴。