仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不等于尿酸高。腎結(jié)石可能由草酸鈣沉積、尿路感染、尿酸代謝異常、胱氨酸尿癥等原因引起,尿酸高只是其中一種潛在因素。
1、草酸鈣沉積飲食中草酸或鈣攝入過多可能導致草酸鈣結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿。建議減少菠菜等高草酸食物,增加水分攝入,藥物可選用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇。
2、尿路感染細菌分解尿素產(chǎn)生的磷酸銨鎂易形成感染性結(jié)石,常伴隨發(fā)熱、尿頻。需抗感染治療,藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉。
3、尿酸代謝異常嘌呤代謝紊亂導致尿酸結(jié)晶沉積,與高尿酸血癥相關。需低嘌呤飲食,藥物推薦非布司他、苯溴馬隆、碳酸氫鈉。
4、胱氨酸尿癥遺傳性氨基酸轉(zhuǎn)運缺陷導致胱氨酸結(jié)石,需堿化尿液并限制蛋氨酸攝入,藥物可采用青霉胺、硫普羅寧、枸櫞酸鉀。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高鹽高蛋白飲食,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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2025-01-09
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