陳健鵬 副主任醫(yī)師
乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療可通過抗雌激素藥物、芳香化酶抑制劑、卵巢功能抑制、靶向藥物等方式進行,具體方案需結(jié)合激素受體狀態(tài)、絕經(jīng)狀態(tài)及復發(fā)風險綜合評估。
1、抗雌激素藥物適用于雌激素受體陽性患者,常用他莫昔芬或托瑞米芬,通過阻斷雌激素與受體結(jié)合抑制腫瘤生長,需持續(xù)用藥5-10年,治療期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
2、芳香化酶抑制劑用于絕經(jīng)后患者,包括來曲唑、阿那曲唑等,通過抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素發(fā)揮作用,可能引起骨質(zhì)疏松,需配合鈣劑和維生素D補充。
3、卵巢功能抑制針對絕經(jīng)前高?;颊撸捎酶晟崛鹆值人幬镆种坡殉补δ?,或通過手術(shù)/放療實現(xiàn)卵巢去勢,通常聯(lián)合芳香化酶抑制劑使用。
4、靶向藥物CDK4/6抑制劑如帕博西尼可用于高風險患者,與內(nèi)分泌治療聯(lián)用能顯著延長無進展生存期,需注意骨髓抑制等不良反應。
治療期間應定期復查骨密度、血脂及肝腎功能,保持適度運動并控制體重,避免含植物雌激素的保健品攝入。
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