醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
孕婦游離甲狀腺素偏低可能由妊娠期生理變化、碘攝入不足、甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎等原因引起，需結(jié)合促甲狀腺激素水平綜合評(píng)估。
1. 妊娠期變化妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能暫時(shí)抑制促甲狀腺激素，導(dǎo)致游離甲狀腺素輕度降低，通常孕中期自行恢復(fù)，無須特殊治療。
2. 碘缺乏孕期碘需求增加至每日230微克，不足會(huì)影響甲狀腺激素合成。建議通過碘鹽、海帶等食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用左甲狀腺素鈉片。
3. 甲減可能與甲狀腺自身抗體陽性或既往甲狀腺損傷有關(guān)，常伴乏力、怕冷等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。
4. 自身免疫病橋本甲狀腺炎會(huì)導(dǎo)致甲狀腺進(jìn)行性破壞，表現(xiàn)為TPO抗體陽性。需定期監(jiān)測甲狀腺功能，多數(shù)患者需要長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
建議孕婦每周食用1-2次海產(chǎn)品，避免過量攝入卷心菜等致甲狀腺腫食物，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能直至產(chǎn)后6個(gè)月。
