周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩夜間劇烈咳嗽伴隨嘔吐可能由呼吸道感染、胃食管反流、過敏反應(yīng)、支氣管炎等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、保持空氣濕潤、藥物干預(yù)、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1、呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致咽喉刺激,咳嗽劇烈時(shí)腹壓增高引發(fā)嘔吐。建議家長保持室內(nèi)濕度,適當(dāng)抬高床頭,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2、胃食管反流平躺時(shí)胃酸反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽嘔吐。家長需避免睡前過量進(jìn)食,選擇側(cè)臥睡姿,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
3、過敏反應(yīng)塵螨或冷空氣誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。家長需更換防螨寢具,使用空氣凈化器,醫(yī)生可能建議服用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒、布地奈德霧化吸入劑等藥物。
4、支氣管炎炎癥分泌物刺激支氣管引發(fā)痙攣性咳嗽??赡芘c病毒感染或細(xì)菌繼發(fā)感染有關(guān),常伴隨喘息、發(fā)熱癥狀。需就醫(yī)評(píng)估是否使用阿奇霉素干混懸劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。
夜間持續(xù)嘔吐需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn),可少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水,觀察呼吸頻率與精神狀態(tài),若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或呼吸困難應(yīng)立即急診處理。
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