申劍 主任醫(yī)師
痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)腫大。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及手指關(guān)節(jié),尤其進(jìn)展期可能伴隨尿酸結(jié)晶沉積和關(guān)節(jié)變形。
1、尿酸結(jié)晶沉積血尿酸水平過(guò)高時(shí),單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑膜沉積,引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。需通過(guò)降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆控制尿酸水平。
2、急性炎癥反應(yīng)結(jié)晶觸發(fā)中性粒細(xì)胞聚集釋放炎性因子,造成關(guān)節(jié)紅腫熱痛。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、依托考昔緩解癥狀。
3、慢性痛風(fēng)石形成長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可能形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。需手術(shù)清除嚴(yán)重痛風(fēng)石,并配合持續(xù)降尿酸治療。
4、繼發(fā)性關(guān)節(jié)損害反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和持續(xù)性腫大。需聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸改善功能。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈活動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠用微創(chuàng)治療嗎?
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