張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出,常見原因包括水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。家長(zhǎng)需幫助兒童制定規(guī)律飲水計(jì)劃。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出??赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石質(zhì)地有關(guān),常伴隨腰痛血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)較大或嵌頓性結(jié)石,通過內(nèi)鏡直接取出。通常與解剖異?;蚍磸?fù)感染相關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱排尿困難等不適。
急性發(fā)作期建議低草酸飲食,限制菠菜堅(jiān)果攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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