曲中玉 副主任醫(yī)師
女性左側(cè)輸尿管結(jié)石可通過多飲水排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。癥狀通常由結(jié)石嵌頓、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱。
2、藥物解痙止痛可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑緩解絞痛,消旋山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣。需警惕藥物過敏及排尿困難等副作用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過X線定位后粉碎結(jié)石??赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對較大結(jié)石或體外碎石失敗者,采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石位置、輸尿管狹窄有關(guān),可能伴隨術(shù)后發(fā)熱、輸尿管穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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