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皮革胃癌晚期癥狀

1人回答 41人閱讀

2025-07-08 13:04

問(wèn)題描述

皮革胃癌晚期癥狀

醫(yī)生回答

禚洪慶

禚洪慶 副主任醫(yī)師

2025-07-08 13:47 回答了該問(wèn)題

皮革胃癌晚期癥狀主要包括持續(xù)腹痛、明顯消瘦、消化道梗阻、腹水及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。皮革胃是胃癌的一種特殊類(lèi)型,表現(xiàn)為胃壁全層增厚變硬如皮革狀,晚期癥狀多與腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移相關(guān)。

1、持續(xù)腹痛

晚期患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛程度隨腫瘤浸潤(rùn)加深而加劇。腫瘤侵犯神經(jīng)叢時(shí)可導(dǎo)致背部放射痛,服用常規(guī)止痛藥效果有限。腹痛多伴隨進(jìn)食后飽脹感,與胃壁僵硬失去蠕動(dòng)功能有關(guān)。

2、明顯消瘦

體重短期內(nèi)下降超過(guò)原體重的10%,主要因腫瘤消耗、進(jìn)食障礙及代謝紊亂導(dǎo)致?;颊呖沙霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮,血清白蛋白常低于30g/L。這與腫瘤分泌炎癥因子引起的代謝亢進(jìn)密切相關(guān)。

3、消化道梗阻

胃竇部或賁門(mén)部腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致幽門(mén)梗阻或賁門(mén)狹窄。表現(xiàn)為頻繁嘔吐宿食、上腹部振水音陽(yáng)性,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。胃鏡檢查可見(jiàn)管腔呈漏斗狀狹窄,造影顯示鋇劑通過(guò)受阻。

4、腹水形成

腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)黃色或血性腹水,腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。腹水檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,蛋白含量常超過(guò)30g/L。門(mén)靜脈受壓時(shí)可能合并下肢水腫,超聲檢查可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離液體。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征

左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)Virchow淋巴結(jié)腫大,肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肝區(qū)腫塊及黃疸,盆腔轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致直腸指檢觸及Blumer shelf。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移伴隨咳嗽咯血,CT檢查可明確轉(zhuǎn)移灶分布。

晚期皮革胃癌患者需采用營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合姑息治療,通過(guò)胃造瘺或腸外營(yíng)養(yǎng)維持能量攝入,疼痛管理可選用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等阿片類(lèi)藥物。建議家屬協(xié)助患者保持半臥位減輕腹脹,每日記錄腹圍變化,注意觀察嘔吐物性狀。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)疼痛科及安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。

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