

周冬 副主任醫(yī)師
右側(cè)喉返神經(jīng)被切除后聲音恢復(fù)情況因人而異,主要與神經(jīng)損傷程度、修復(fù)方式、康復(fù)訓(xùn)練及個(gè)體差異有關(guān)。
1、神經(jīng)損傷程度喉返神經(jīng)部分損傷可能通過(guò)代償機(jī)制恢復(fù)部分發(fā)聲功能,完全切斷后自然再生概率較低,可能出現(xiàn)永久性聲帶麻痹。
2、修復(fù)方式術(shù)中神經(jīng)吻合術(shù)可改善預(yù)后,近年采用的甲狀軟骨成形術(shù)或聲帶注射填充等外科干預(yù)能幫助聲門閉合,改善發(fā)聲質(zhì)量。
3、康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)性發(fā)聲訓(xùn)練包括呼吸控制、共鳴調(diào)節(jié)等言語(yǔ)治療,配合電子喉或人工喉使用,約半數(shù)患者可獲得社交適用性嗓音。
4、個(gè)體差異青年患者神經(jīng)可塑性較強(qiáng),恢復(fù)效果優(yōu)于老年群體;合并甲狀腺疾病或放療史者預(yù)后較差,需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估。
建議術(shù)后三個(gè)月內(nèi)開(kāi)始嗓音康復(fù)治療,定期復(fù)查喉鏡觀察聲帶運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度用聲導(dǎo)致代償性增生。可適量食用雪梨、百合等潤(rùn)喉食物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。
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