白附子通常需要先煎，以減少其毒性。白附子為毛茛科植物烏頭的子根加工品，含有烏頭類生物堿，直接煎煮可能因毒性殘留引發(fā)中毒反應，先煎30-60分鐘可有效降低毒性。

白附子先煎的核心目的是通過高溫水解破壞烏頭堿等毒性成分。煎煮過程中，烏頭堿會轉化為毒性較低的苯甲酰烏頭原堿和烏頭原堿，同時藥效成分如去甲烏藥堿得以保留。臨床使用白附子時，常配伍甘草或生姜進一步中和毒性，煎煮器具建議選用砂鍋或陶瓷鍋，避免金屬器皿影響藥性。煎煮后藥液應呈現(xiàn)棕褐色且無明顯麻舌感，若出現(xiàn)口唇麻木或心悸需立即停用。

白附子未經炮制或煎煮時間不足可能導致中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、四肢麻木甚至心律失常。使用前需由中醫(yī)師辨證施治，嚴格掌握劑量與配伍禁忌。孕婦、兒童及肝腎功能不全者禁用，服藥期間忌食生冷油膩。若需與其他中藥同煎，應將白附子單獨先煎完成后再加入其他藥材。