產(chǎn)后尿失禁可能與盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)。產(chǎn)后尿失禁通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿、尿急、尿頻等癥狀?？赏ㄟ^(guò)盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌損傷

妊娠期子宮增大及分娩過(guò)程中胎頭壓迫可能導(dǎo)致盆底肌松弛或撕裂。盆底肌群無(wú)法有效支撐尿道和膀胱，導(dǎo)致腹壓增加時(shí)尿液不自主漏出。建議產(chǎn)后盡早開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作，幫助恢復(fù)肌肉張力。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用盆底康復(fù)儀輔助訓(xùn)練。

2、分娩創(chuàng)傷

自然分娩時(shí)產(chǎn)道過(guò)度擴(kuò)張、會(huì)陰側(cè)切或撕裂可能直接損傷支配膀胱的神經(jīng)纖維。這種損傷可能導(dǎo)致尿道括約肌功能失調(diào)，表現(xiàn)為壓力性尿失禁。產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物，減少增加腹壓的動(dòng)作。對(duì)于嚴(yán)重會(huì)陰裂傷者，需配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)電生理評(píng)估。

3、激素水平變化

孕期雌激素水平升高使盆底結(jié)締組織彈性增加，而產(chǎn)后激素驟降可能導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。哺乳期持續(xù)低雌激素狀態(tài)可能加重癥狀?？蛇m量食用豆制品等植物雌激素食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏。

4、泌尿系統(tǒng)感染

產(chǎn)后導(dǎo)尿或惡露污染可能引發(fā)膀胱炎或尿道炎，炎癥刺激導(dǎo)致尿急、尿頻等急迫性尿失禁。需保持會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)排尿灼痛或發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)，可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。

5、膀胱過(guò)度活動(dòng)

部分產(chǎn)婦因分娩應(yīng)激導(dǎo)致膀胱逼尿肌不自主收縮，引發(fā)尿急甚至尿失禁。這種情況可能伴隨尿意頻繁但尿量少的特點(diǎn)?？蓢L試定時(shí)排尿訓(xùn)練，必要時(shí)使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

產(chǎn)后尿失禁患者需控制每日飲水量，避免一次性大量飲水。減少咖啡、濃茶等利尿飲品攝入，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防感染。進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)應(yīng)保持正確姿勢(shì)，收縮維持時(shí)間從3秒逐漸延長(zhǎng)至10秒。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或影響生活質(zhì)量，建議至婦科或泌尿外科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，排除嚴(yán)重盆底器官脫垂等情況。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。