小兒IgA腎病合并反復(fù)扁桃體炎時(shí)，可考慮扁桃體切除術(shù)。該手術(shù)可能減少免疫復(fù)合物沉積，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

IgA腎病患兒若存在扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，且與血尿、蛋白尿加重明顯相關(guān)時(shí)，切除扁桃體可能降低免疫系統(tǒng)異常激活。手術(shù)需滿足以下條件：每年發(fā)作超過4次，伴隨持續(xù)咽喉疼痛，抗生素治療效果不佳，或已引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停。術(shù)前需完善抗鏈球菌溶血素O、IgA水平等檢測(cè)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。

對(duì)于無明確扁桃體感染證據(jù)的IgA腎病患兒，手術(shù)獲益不明確。部分研究顯示，扁桃體切除后仍有30%-40%患兒出現(xiàn)病情進(jìn)展。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后出血、傷口感染等并發(fā)癥，可能暫時(shí)加重蛋白尿。合并嚴(yán)重腎功能不全或凝血功能障礙者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。

術(shù)后需定期復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)，維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周，注意口腔衛(wèi)生防止感染。若出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。長(zhǎng)期仍需配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片進(jìn)行腎臟保護(hù)。