IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通常可以生育，但妊娠可能增加腎臟負(fù)擔(dān)及疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。IgA腎病可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，建議孕前全面評(píng)估腎功能及血壓控制情況。

IgA腎病處于穩(wěn)定期且24小時(shí)尿蛋白定量低于1克時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。患者需確保血壓控制在130/80毫米汞柱以下，孕前停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有胎兒毒性的藥物。妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)尿蛋白、血肌酐及血壓變化，產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪(fǎng)可降低子癇前期、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率。部分患者可能出現(xiàn)妊娠相關(guān)腎功能輕微下降，但產(chǎn)后多可恢復(fù)至孕前水平。

若患者存在腎功能不全（血肌酐超過(guò)1.5毫克/分升）、未控制的高血壓或病理顯示腎小球硬化超過(guò)50%，妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。此類(lèi)患者妊娠期間發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限、死胎等不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需嚴(yán)格避孕。對(duì)于活動(dòng)性病變伴肉眼血尿或大量蛋白尿者，建議延緩妊娠至病情緩解6個(gè)月以上。

IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成腎活檢評(píng)估病理分級(jí)，孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸并優(yōu)化降壓方案。妊娠期間推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。產(chǎn)后需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)，哺乳期避免使用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒藥物。所有IgA腎病孕婦均應(yīng)視為高危妊娠管理，建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)圍產(chǎn)期保健。