乙肝小三陽多數(shù)情況下無須立即治療，是否需要干預(yù)主要取決于肝功能狀態(tài)、病毒載量、肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果以及是否存在肝硬化風(fēng)險。

若肝功能正常且病毒DNA陰性，通常只需定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半和肝臟超聲，無須特殊治療。

當(dāng)病毒DNA陽性但肝功能持續(xù)正常時，建議每3-6個月監(jiān)測一次肝纖維化指標(biāo)，必要時進(jìn)行肝穿刺評估。

出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝臟炎癥表現(xiàn)時，需考慮抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。

若超聲提示脾大、門靜脈增寬等肝硬化早期征象，即使肝功能正常也建議啟動抗病毒治療以阻斷病情進(jìn)展。

乙肝小三陽患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免熬夜和肝毒性藥物，每半年復(fù)查甲胎蛋白和肝臟彈性檢測以早期發(fā)現(xiàn)病變。