張國喜 副主任醫(yī)師
13毫米輸尿管結(jié)石屬于需要積極干預(yù)的情況,結(jié)石體積較大可能引發(fā)腎積水或腎功能損害,治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度適中的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒,可能伴隨血尿或腰痛癥狀,可配合使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排石。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適合中下段結(jié)石,可能因器械操作導(dǎo)致黏膜損傷,術(shù)后需用左氧氟沙星片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對復(fù)雜型腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻,需建立經(jīng)皮通道碎石取石,存在出血風(fēng)險,需配合氨甲環(huán)酸注射液、阿托西班注射液等止血解痙藥物。
4、藥物輔助治療枸櫞酸鉀顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,別嘌醇片抑制尿酸結(jié)石形成,α受體阻滯劑類如特拉唑嗪片能擴張輸尿管,但藥物單獨使用對13毫米結(jié)石效果有限。
建議每日飲水超過2000毫升避免尿液濃縮,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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