醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)后尿血通常由手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)石殘留、尿路感染或凝血功能異常引起，可通過(guò)止血藥物、抗感染治療、補(bǔ)液觀察或二次手術(shù)等方式處理。
1. 手術(shù)創(chuàng)傷輸尿管軟鏡操作可能導(dǎo)致黏膜損傷，表現(xiàn)為淡紅色血尿。建議臥床休息并增加飲水量，醫(yī)生可能開具酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
2. 結(jié)石殘留碎石顆粒排出時(shí)劃傷尿路會(huì)引起血尿。需復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)殘留結(jié)石大小，可配合服用坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。
3. 尿路感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染，伴隨尿頻尿痛。確診后需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4. 凝血異常術(shù)前抗凝藥物未停用或基礎(chǔ)疾病可能導(dǎo)致持續(xù)出血。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)靜脈輸注維生素K1或新鮮冰凍血漿，禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)血塊或發(fā)熱需立即返院復(fù)查泌尿系超聲。
