仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石引起的疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)摩擦輸尿管壁、輸尿管痙攣、尿液排出受阻及繼發(fā)感染等因素引起,可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
1. 機(jī)械刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)直接摩擦輸尿管黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物,配合坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌。
2. 平滑肌痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管強(qiáng)烈收縮引發(fā)絞痛,疼痛呈陣發(fā)性加劇??蛇x用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液解除痙攣,配合熱敷緩解癥狀。
3. 尿流梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致近端尿路壓力增高,引發(fā)腰部脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,急性期可臨時(shí)留置雙J管引流。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴發(fā)熱,可能與細(xì)菌性腎盂腎炎有關(guān)。需使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。
結(jié)石在輸尿管的下端怎么辦
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