王強 副主任醫(yī)師
腎功能不全的癥狀主要有水腫、乏力、食欲減退、尿量異常、皮膚瘙癢等,治療藥物可選用尿毒清顆粒、腎衰寧片、復方α-酮酸片、碳酸氫鈉片、呋塞米片等。腎功能不全可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關,需在醫(yī)生指導下結合具體病因用藥。
水腫是腎功能不全的常見癥狀,主要表現(xiàn)為眼瞼、下肢等部位腫脹。腎功能不全導致水鈉潴留和蛋白尿,引起血漿膠體滲透壓降低。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。避免自行服用含馬兜鈴酸的中成藥,可能加重腎損傷。
腎功能不全患者常因貧血和毒素蓄積出現(xiàn)全身疲倦、活動耐力下降。腎性貧血與促紅細胞生成素分泌不足有關,可遵醫(yī)囑補充重組人促紅素注射液。同時需監(jiān)測血鉀水平,避免高鉀血癥加重乏力癥狀。適當補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清,但每日攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克。
代謝性酸中毒和胃腸道水腫會導致惡心、食欲下降。可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用甲氧氯普胺片改善消化功能。飲食采用少量多餐制,選擇低磷食物如藕粉、冬瓜,限制含磷添加劑食品攝入。定期檢測血肌酐和尿素氮水平評估營養(yǎng)狀況。
早期可能表現(xiàn)為夜尿增多,晚期出現(xiàn)少尿或無尿。尿量變化反映腎小球濾過功能損害程度,需記錄24小時尿量。尿毒清顆??蓭椭龠M毒素排泄,但尿量少于400毫升/日時應警惕急性腎損傷。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,必要時進行透析治療。
高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進會導致皮膚干燥瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀,口服碳酸鑭咀嚼片降低血磷。日常使用溫和沐浴露,洗澡水溫不超過40℃。瘙癢嚴重伴皮膚抓痕時,需檢測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。
腎功能不全患者需嚴格限制每日液體入量,通常為前一日尿量加500毫升。選擇低蛋白飲食時優(yōu)先攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質蛋白,避免豆制品等高植物蛋白食物。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標,每3-6個月評估腎功能進展。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。
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