仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石排到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進小結(jié)石排出??蛇m當進行跳躍運動,但需避免劇烈活動誘發(fā)腎絞痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。結(jié)石直徑小于6毫米時藥物排石成功率較高。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄、憩室等解剖因素有關(guān),典型表現(xiàn)為腰部放射痛伴血尿。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,采用鈥激光碎石后取出。常繼發(fā)于高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進,多伴有惡心嘔吐及排尿困難癥狀。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過12小時需立即就醫(yī),術(shù)后應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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