張國喜 副主任醫(yī)師
雙腎結(jié)石可以同時手術(shù),具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評估,常見手術(shù)方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。
1、手術(shù)可行性雙側(cè)同期手術(shù)適用于結(jié)石體積較小、無嚴(yán)重感染或腎功能正常的患者,需術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評估解剖結(jié)構(gòu)。
2、風(fēng)險控制同期手術(shù)可能增加出血和感染風(fēng)險,術(shù)中需分側(cè)操作并嚴(yán)格控制手術(shù)時間,術(shù)后需加強水化治療和抗感染管理。
3、技術(shù)選擇經(jīng)皮腎鏡適合處理2厘米以上腎盂結(jié)石,輸尿管軟鏡適用于腎下盞結(jié)石,體外沖擊波碎石可用于1厘米以下非梗阻性結(jié)石。
4、術(shù)后管理術(shù)后需監(jiān)測尿量及腎功能變化,留置雙J管期間避免劇烈運動,定期復(fù)查腹部平片觀察結(jié)石清除情況。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后1個月復(fù)查泌尿系超聲評估治療效果,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時就診。
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