醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
胃底靜脈曲張硬化治療是肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血的介入治療方法，主要包括內(nèi)鏡下硬化劑注射、組織膠注射、套扎術(shù)及聯(lián)合治療。
1、硬化劑注射在內(nèi)鏡直視下向曲張靜脈內(nèi)注入聚桂醇等硬化劑，通過(guò)化學(xué)刺激使血管內(nèi)皮損傷、血栓形成，最終達(dá)到閉塞血管目的。該方式適用于急性活動(dòng)性出血和靜脈曲張直徑較小的情況。
2、組織膠注射使用氰基丙烯酸酯類(lèi)醫(yī)用膠進(jìn)行血管內(nèi)栓塞，能快速凝固血液實(shí)現(xiàn)即時(shí)止血。尤其適合粗大靜脈曲張或噴射狀出血，但需注意異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
3、套扎治療通過(guò)內(nèi)鏡吸引曲張靜脈后釋放橡皮圈結(jié)扎，使局部缺血壞死。適用于中度靜脈曲張的預(yù)防性治療，具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。
4、聯(lián)合治療硬化劑與組織膠序貫注射可提高療效，或套扎術(shù)后聯(lián)合硬化劑注射減少?gòu)?fù)發(fā)。需根據(jù)曲張靜脈形態(tài)、出血嚴(yán)重程度及肝功能分級(jí)個(gè)體化選擇方案。
治療后需禁食24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，后續(xù)給予低鹽軟食并定期內(nèi)鏡復(fù)查，同時(shí)配合普萘洛爾等藥物降低門(mén)脈壓力預(yù)防再出血。
