醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石一直尿血可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿血通常由結(jié)石移動(dòng)損傷黏膜、尿路感染、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿加重，通常2-3天緩解，需配合抗感染治療。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于嵌頓性輸尿管結(jié)石，采用經(jīng)尿道鈥激光碎石。手術(shù)可能損傷尿路上皮導(dǎo)致暫時(shí)性血尿，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物攝入，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
