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結(jié)腸癌T3N0M0要化療嗎

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問題描述

結(jié)腸癌T3N0M0要化療嗎

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

結(jié)腸癌T3N0M0多數(shù)情況下建議術(shù)后輔助化療。治療方案需結(jié)合腫瘤分化程度、微衛(wèi)星穩(wěn)定性、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。

1、腫瘤分化程度

低分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,通常需要化療??蛇x用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案,或FOLFOX方案進(jìn)行輔助治療。

2、微衛(wèi)星狀態(tài)

微衛(wèi)星穩(wěn)定型腫瘤對(duì)化療更敏感,推薦含奧沙利鉑的方案。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型可能獲益有限,需個(gè)體化評(píng)估。

3、患者狀況

合并基礎(chǔ)疾病或高齡患者可能無法耐受化療,可考慮單藥卡培他濱或密切隨訪。需評(píng)估肝腎功能及骨髓儲(chǔ)備功能。

4、分子檢測(cè)

KRAS/NRAS/BRAF基因突變可能影響療效,循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)有助于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)治療決策。

術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,保持均衡飲食并適當(dāng)運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療計(jì)劃。

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