張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石疼痛可能是排石過程的表現(xiàn),也可能由結石嵌頓、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素引起。疼痛程度與結石位置、大小及個體差異有關。
1、排石過程:小結石移動時可刺激輸尿管痙攣引發(fā)絞痛,疼痛呈陣發(fā)性,可能伴隨血尿??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、結石嵌頓:結石卡壓在輸尿管狹窄處導致持續(xù)性脹痛,可能引發(fā)腎積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術治療,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓等。
3、尿路梗阻:完全性梗阻可引起劇烈腰痛伴無尿,需緊急解除梗阻。治療方式包括輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎造瘺術,配合使用頭孢呋辛酯片預防感染。
4、繼發(fā)感染:結石合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散,嚴重者需住院靜脈用藥。
發(fā)作期應增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過6小時需立即就醫(yī)。
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