張國喜 副主任醫(yī)師
尿結石復發(fā)可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、代謝干預、感染控制等方式降低復發(fā)概率。
1、飲水量不足每日飲水量少于2000毫升會導致尿液濃縮,增加晶體沉淀風險。建議保持每日2500-3000毫升飲水量,均勻分配至全天,尤其睡前需飲水200毫升。
2、飲食結構失衡長期高動物蛋白、高鈉飲食會升高尿鈣和尿酸排泄。需限制每日鈉攝入低于5克,減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,增加柑橘類水果攝入。
3、代謝性疾病可能與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等因素有關,通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿pH異常等癥狀。需針對病因使用枸櫞酸鉀、噻嗪類利尿劑等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,并處理尿路梗阻等基礎問題。
建議每年進行泌尿系超聲和尿液代謝評估,結石成分分析可指導精準預防,草酸鈣結石患者需限制菠菜堅果攝入,尿酸結石患者應堿化尿液。
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