袁曉勇 副主任醫(yī)師
抗利尿激素分泌異常綜合征是一種因抗利尿激素異常分泌導(dǎo)致的水鈉代謝紊亂疾病,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、惡性腫瘤、肺部疾病、藥物因素等有關(guān)。
1、中樞病變下丘腦或垂體損傷可能導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常,常見于腦外傷、腦炎或腦部手術(shù),表現(xiàn)為低鈉血癥和尿液濃縮,需通過限水或使用托伐普坦等藥物治療。
2、惡性腫瘤某些腫瘤如小細(xì)胞肺癌可異位分泌抗利尿激素,引發(fā)稀釋性低鈉血癥,需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療,同時(shí)可選用地美環(huán)素或生理鹽水糾正電解質(zhì)紊亂。
3、肺部疾病肺炎、肺結(jié)核等肺部感染可能刺激抗利尿激素釋放,需控制感染并限制液體攝入,嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注高滲鹽水。
4、藥物因素卡馬西平、氯磺丙脲等藥物可能干擾抗利尿激素調(diào)節(jié),停藥后癥狀多可緩解,必要時(shí)可用呋塞米促進(jìn)排水。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制水分?jǐn)z入,避免進(jìn)食過咸食物,出現(xiàn)頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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