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胸膜炎和肺炎該怎么治療

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問題描述

胸膜炎和肺炎該怎么治療

醫(yī)生回答

陶新曹

陶新曹 副主任醫(yī)師

胸膜炎和肺炎可通過抗感染治療、胸腔積液引流、對癥支持治療、手術治療等方式治療。胸膜炎通常由細菌感染、病毒感染、結核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病等原因引起,肺炎則多與細菌性感染、病毒性感染、支原體感染、吸入性因素有關。

1、抗感染治療

細菌性感染可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素;病毒性感染可選用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物;結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。

2、胸腔積液引流

中大量胸腔積液可能導致呼吸困難,需在超聲引導下進行胸腔穿刺引流。引流后可能伴隨胸痛、咳嗽等癥狀,可配合使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。

3、對癥支持治療

發(fā)熱超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚退熱;劇烈干咳可短期使用右美沙芬鎮(zhèn)咳;缺氧患者需給予氧療。治療期間建議臥床休息,保持高蛋白飲食。

4、手術治療

慢性膿胸或包裹性積液可能需行胸腔鏡清創(chuàng)術;重癥肺炎合并肺膿腫時可能需肺葉切除術。手術適應證需由呼吸科與胸外科醫(yī)師共同評估。

治療期間建議每日監(jiān)測體溫,保持室內空氣流通,飲食選擇易消化的高熱量食物,康復期可進行呼吸訓練幫助肺功能恢復。

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