張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的典型反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展通常從突發(fā)劇痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。
1. 腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多位于側(cè)腹部或腰部,可放射至?xí)幉俊<毙云诳勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量,必要時醫(yī)生會開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片。
3. 排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費力,合并感染時出現(xiàn)膿尿。需進行超聲定位,醫(yī)生可能選擇坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜻胚崦佬了ㄖ委煛?/p>4. 消化道癥狀
劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐,嚴重者出現(xiàn)冷汗面色蒼白。建議暫時禁食,醫(yī)生可能給予甲氧氯普胺注射液、格拉司瓊透皮貼或昂丹司瓊口崩片。
發(fā)作期間保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,結(jié)石直徑超過6毫米或持續(xù)疼痛需立即泌尿外科就診。
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