耳源性眩暈是指由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)病變引起的眩暈癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)感或平衡障礙，可能伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。常見病因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、突發(fā)性耳聾等。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的耳源性眩暈類型，由耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘?？赏ㄟ^耳石復(fù)位治療改善癥狀，如前庭康復(fù)訓(xùn)練或Epley手法復(fù)位。藥物方面可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等調(diào)節(jié)前庭功能。

2、梅尼埃病

梅尼埃病是內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致的疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。眩暈發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴惡心嘔吐。治療包括低鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪片，急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮片控制癥狀，嚴(yán)重病例可能需要鼓室內(nèi)注射慶大霉素注射液。

3、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起前庭神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的嚴(yán)重眩暈，伴惡心嘔吐但無聽力障礙。治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥，配合前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片緩解急性期癥狀，后期需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)代償。

4、迷路炎

迷路炎是細(xì)菌或病毒感染內(nèi)耳迷路所致，分為漿液性和化膿性兩類。除眩暈外，常伴聽力下降、耳痛及發(fā)熱。需針對感染源使用抗生素如頭孢呋辛酯片或抗病毒藥物，嚴(yán)重化膿性病例可能需要鼓膜切開引流，同時(shí)可配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。

5、突發(fā)性耳聾伴眩暈

突發(fā)性耳聾患者在聽力急劇下降的同時(shí)可能出現(xiàn)眩暈癥狀，提示內(nèi)耳血管或神經(jīng)急性損傷。治療需爭分奪秒，常用方案包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液，配合高壓氧治療。部分患者可能需要營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助恢復(fù)。

耳源性眩暈患者應(yīng)避免突然改變體位，發(fā)作期保持安靜環(huán)境，減少頭部活動(dòng)。飲食需控制鹽分?jǐn)z入，避免咖啡因和酒精。長期眩暈未緩解或伴隨嚴(yán)重聽力下降、頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查、聽力測試及影像學(xué)評估，排除中樞性眩暈或其他嚴(yán)重疾病?？祻?fù)期可進(jìn)行專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)平衡功能。