聶小娟 副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換等方式治療。疾病通常由遺傳因素、雌激素水平異常、紫外線暴露、病毒感染等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療潑尼松、甲潑尼龍等藥物可抑制過度免疫反應(yīng),減輕炎癥損傷。治療期間需監(jiān)測血糖及骨密度,長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或感染風(fēng)險增加。
2、免疫抑制劑治療環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)異?;罨?赡芘cT細胞功能紊亂有關(guān),表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等癥狀,需定期檢查肝腎功能。
3、生物靶向治療貝利尤單抗通過靶向B淋巴細胞刺激因子發(fā)揮作用。適用于傳統(tǒng)治療無效者,需警惕輸液反應(yīng),治療前需篩查乙肝及結(jié)核感染。
4、血漿置換快速清除血液中異常自身抗體,用于急重癥患者。可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),表現(xiàn)為急性腎損傷等癥狀,需聯(lián)合藥物治療防止抗體反彈。
日常需嚴(yán)格防曬,避免感染誘發(fā)因素,規(guī)律監(jiān)測血壓及尿蛋白,妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。
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