醫(yī)生回答
胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦腹壁脂肪較厚、胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估胎兒狀況。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)自然減少。建議孕婦左側(cè)臥位休息，1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若恢復(fù)則屬正常生理現(xiàn)象。
2. 腹壁脂肪較厚孕婦腹壁脂肪組織超過3厘米可能減弱胎動(dòng)感知?？赏ㄟ^B超確認(rèn)胎兒實(shí)際活動(dòng)情況，日常建議采用胎心儀輔助監(jiān)測(cè)。
3. 胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、胎盤鈣化等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少伴生長(zhǎng)受限。需進(jìn)行超聲血流監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。
4. 胎兒宮內(nèi)窘迫常因臍帶繞頸、羊水過少導(dǎo)致，出現(xiàn)胎動(dòng)驟減伴胎心變異減速。需立即吸氧并住院觀察，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
建議每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或較平日減少過半，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。
